由于糖尿病患者對于其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一“糖尿病腎病”預(yù)防知識、早期臨床癥狀知識了解的匱乏以及對于定期體檢相關(guān)項目的忽略，導致的嚴重后果體現(xiàn)在社會、家庭、自身上。目前我國約有3000余萬糖尿病患者，其中90%以上為Ⅱ型糖尿病。由于Ⅱ型糖尿病沒有典型的“三多一少”（喝得多，吃得多，小便多，體重少）癥狀，有多達67％的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時也只有不到四分之一的患者進行尿微量白蛋白尿的檢測以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時，由于有半數(shù)以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選用降壓藥物時也極少關(guān)注對腎臟、心臟等靶器官的保護。也就是說，在目前我國糖尿病患者對于腎臟損傷的防預(yù)意識、防治知識的匱乏令人堪憂。
那么，究竟糖尿病腎病要如何判斷？糖尿病腎病診斷依據(jù)有哪些？該做什么樣的檢查？其實，這些問題作為一名糖尿病患者或者這些問題是應(yīng)該明確的，因為了解了糖尿病腎病的確診需要的診斷檢查項目，才能積極有效的監(jiān)測自己的身體狀況，隨時觀察隨時發(fā)現(xiàn)問題，以便有效預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥之一“糖尿病腎病”。
糖尿病性腎病患者發(fā)病病程與年齡
糖尿病腎病一般是指糖尿病性腎小球硬化癥，其臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓或（和）氮質(zhì)血癥，并有空腹血糖增高或糖尿病癥狀。
據(jù)統(tǒng)計，病程在10~20年的糖尿病患者，無論年齡大小，約有80％發(fā)生臨床腎臟病變——臨床上糖尿病腎病。糖尿病患者約有5%~15%死于腎功能衰竭。如能及早診斷和治療，預(yù)防腎功能不全的發(fā)生發(fā)展一直是腎病專家致力于攻克的難題。
糖尿病性腎病診斷依據(jù)明細
病史及臨床癥狀 糖尿病病史多已5～6年，約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸水等，多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。
輔助檢查
1、 尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據(jù)；
2、 尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；
3、 當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細胞時提示尿路感染；有大量紅細胞，提示可能有其他原因所致的血尿；
4、 糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高；
5、 核素腎動態(tài)腎小球濾過率（GFR）增加和B超測量腎體積增大， 符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮??；
糖尿病性腎病規(guī)范治療原則和細節(jié)
糖尿病患者繼而出現(xiàn)腎臟損傷的原因極為復雜，主要決定性因素如下：
1、長期高糖狀態(tài)，可致毛細血管通透性增加，血漿蛋白外滲，引起毛細血管基底膜損害，腎小球硬化和腎組織萎縮。
2、糖尿病病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化等諸多原因，合并高血壓者為數(shù)不少，血壓的上升勢必損傷到腎小管和腎臟各級血管，迫使腎臟小動脈玻璃樣變，從而引起腎缺血性改變和腎小球和腎小管功能受損。而腎小球會出現(xiàn)纖維化樣及玻璃樣變、入球動脈玻璃樣變、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化，蛋白、潛血隨著漏出。
3、飲食攝入的不合理性——蛋白攝入過量。高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化：糖尿病病人由于嚴格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負荷過度和積聚，進而加劇了糖尿病腎病的病理損害。
面對糖尿病這一威脅生命的并發(fā)癥——糖尿病腎病，患者不要盲目的悲觀或者過度焦慮，而是應(yīng)該明確規(guī)范治療的原則和細節(jié)，以便于更好的就醫(yī)，尋求醫(yī)治。
糖尿病性腎病規(guī)范治療的原則：
把握糖尿病腎病的核心癥結(jié)——腎臟纖維化樣變！應(yīng)用微化中藥滲透療法成系列藥物滲透修復、生新受損或消失的腎單位是關(guān)鍵。微化中藥滲透療法系列藥物中的活性因子可以雙向調(diào)節(jié)免疫功能，抑制受損腎小球進一步的免疫介導的損傷；阻斷腎臟纖維化樣變的進程。為腎臟補充維生素、氨基酸、微量元素、強化DNA復制：促進蛋白質(zhì)合成，補充丟失的蛋白質(zhì)。
規(guī)范治療中的細節(jié)：抗炎、抗凝、擴血管緩解腎臟缺血、缺氧的現(xiàn)狀、嚴格的控制血糖、有效的控制血壓、糾正血脂紊亂、合理計劃飲食（切記優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食）、避免腎毒性藥物，為腎臟修復、生新提供一個相對穩(wěn)定、優(yōu)良的治療環(huán)境。
部份圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
