在我們“告別糖尿病”的一年半方案中，糖尿病人經(jīng)過“起步健康”第一期，即“初愈期”45天的全程調(diào)理，認(rèn)真按照健康教練的指導(dǎo)用餐和運動，一般都停用了降糖藥，血糖恢復(fù)正常，體重按減重計劃達(dá)標(biāo)或接近達(dá)標(biāo)。

　　但是，這不意味著您的糖尿病已經(jīng)痊愈了。如果這時以為自己已經(jīng)是正常人了，可以按照自己的喜好大快朵頤、“享受人生”了，毫無疑問糖尿病馬上又要回來。因為從您不當(dāng)?shù)纳罘绞介_始到發(fā)展為糖尿病前期、最終進(jìn)展為完全的糖尿病，要經(jīng)過十幾年甚至二十幾年的時間，體內(nèi)漫長的代謝紊亂對你的胰島及全身血管內(nèi)皮的損害不可能在這么短的時間恢復(fù)正常，有的甚至不能完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。國內(nèi)外大多數(shù)專家認(rèn)為康復(fù)的時間至少也要1～2年的時間，胰島損害嚴(yán)重的病人甚至需要5年以上。胰島病損的嚴(yán)重程度主要是取決于β細(xì)胞受傷害的程度，以及全身血管內(nèi)皮損害的程度，有沒有永久性損害及其范圍。

　　經(jīng)過“初愈期”的調(diào)理，血糖能夠維持在比較正常的水平，向您至少提示兩點：⑴ 因為在此期間你每餐吃的都是低血糖指數(shù)的食物，不會引起餐后血糖的驟升和胰島素分泌的紊亂；⑵ 說明你的胰島還有一定的調(diào)節(jié)血糖的功能，特別是胰島中分泌高血糖素的α細(xì)胞，其糖異生、糖原分解釋放葡萄糖、“燃脂”等功能完全能滿足身體對血糖調(diào)節(jié)的需求，在嚴(yán)格限制碳水化合物攝入的情況下仍能把您的血糖調(diào)節(jié)到正常的水平。這也正是您的糖尿病靠生活方式的調(diào)整能夠康復(fù)的重要生理基礎(chǔ)。

　　對糖尿病人來說，這個“初愈期”是極為重要的。

　　首先，經(jīng)過調(diào)理能在不用任何降糖藥、沒有外源性降糖藥干擾的情況下，使血糖保持在正常水平，從而使胰島的生理負(fù)擔(dān)大大減輕，回歸到正常水平，停止了血糖大幅波動對胰島的損害，為已損害的胰島組織細(xì)胞的修復(fù)提供了條件和機會。其次，經(jīng)過這一期的調(diào)理使體重超標(biāo)的患者減重以達(dá)到理想體重，去除了體內(nèi)冗積的體脂，減輕了心肺負(fù)擔(dān)，阻抑了代謝紊亂，切斷了胰島素抵抗的病理鏈條，這是糖尿病康復(fù)的基本前提。第三，經(jīng)過這一期的調(diào)理，使患者初步認(rèn)識了吃什么、怎樣吃才能使自己走出糖尿病的困境。為自己以后建立新的健康的生活方式打下了基礎(chǔ)。

　　下一步將進(jìn)入第二期——“鞏固期”，為期三個月。這一期將繼續(xù)解決上期遺留的血脂異常、脂肪肝、體重超標(biāo)等代謝紊亂問題。其最重要的干預(yù)措施仍是進(jìn)一步解決病人究竟怎么吃飯的問題。我們將會幫助您調(diào)整多年來形成的不太相宜的老習(xí)慣，建立起能夠維持血糖平穩(wěn)的新的生活方式。

　　在“初愈期”，為了逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，較快地解決體重超標(biāo)問題，對飲食的種類和數(shù)量都做了較為嚴(yán)格的限制，身體處于燃脂生酮狀態(tài)，病人會有輕度的不適感覺，但只要按要求足量飲水，避免任何應(yīng)激狀態(tài)發(fā)生，過程是安全的。之后，經(jīng)過約兩周的代謝調(diào)整期之后，病人基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，第一期即告完成。

　　在接下來的鞏固期，病人對飲食品種的選擇和食量的把握逐漸放開，只要按下述健康飲食的原則把握，經(jīng)過三個月的再努力，促使體內(nèi)形成健康的代謝秩序和穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，“告別糖尿病”的目標(biāo)就為期不遠(yuǎn)了。

　　一個活到70歲的人，一生要吃掉的食物共有50～60噸，能裝滿1～2節(jié)火車皮。如何選擇和加工這些食物，食物是否安全，對健康影響極大。世界著名醫(yī)學(xué)雜志《The Lancet》(《柳葉刀》)有報告提到，2000年的早逝病人，有47%源于飲食失衡。這說明，我們的健康來自食物，同時疾病也來自食物。尤其是Ⅱ型糖尿病本身就是“吃”出來的代謝??；欲使糖尿病走向康復(fù)，重新學(xué)習(xí)和掌握正確的健康飲食原則、攝食方法，十分重要。

　　糖尿病人健康飲食的原則：

　　① 糖尿病人選擇食物的第一原則是避開高血糖指數(shù)食物，要牢記使每餐食物的總血糖指數(shù)都保持在中、低水平。（以＜55為宜﹚

　?、?在三大宏量營養(yǎng)素中，使碳水化合物保持較低比例（原則上≤50％），并堅持選擇優(yōu)質(zhì)碳水化合物：天然、活性、粗糙、富含纖維、品種多樣、避免過度加工。各種蔬菜、水果、發(fā)芽豆等每天都必須食用（紅薯、土豆、芒果等因含糖量高，應(yīng)限制）。

　?、?選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。腎功正常的病人，蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)達(dá)到1.0～1.5克／公斤體重。魚類、優(yōu)質(zhì)禽肉、蛋、脫脂奶、豆制品、優(yōu)質(zhì)堅果、優(yōu)質(zhì)紅肉（以牛肉為佳）是蛋白質(zhì)的主要來源。當(dāng)食物中含有優(yōu)質(zhì)蛋白和優(yōu)質(zhì)脂肪時，能使飯量減少、餐后舒適度增加，并提高胰島素的敏感性，有利于胰島功能的全面恢復(fù)。

　　④ 主食:主張多樣化、原糧化，可用8～10種粗糧、雜糧、雜豆等以高壓鍋蒸煮，使其軟糯；也可將上述混合原糧加水泡漲后蒸熟，等量包裝冰凍備用。上述兩種做法我們都稱之為 “谷豆飯”，根據(jù)個人的運動量和體重情況，建議每餐食用不超過50克（干品）。此種料理方法血糖指數(shù)都在中等以下，攝入的纖維素優(yōu)質(zhì)足量，可使餐后血糖平穩(wěn)。要遠(yuǎn)離精白米、白面食品、糕點、果脯、油炸、糖浸、膨化等高升糖指數(shù)食品，這一切皆為防止食后血糖飆升。

　?、?副食：強調(diào)品種多樣化，能生吃的盡量生吃；菜肴能涼拌的盡量減少蒸煮；喜食燉菜的，燉煮品種宜多，常吃木耳、菇菌類，豆腐等豆制品，不放或少放高淀粉根莖類品種，注意清淡少鹽，避免油膩，要確?；熘蟮牟穗染C合血糖指數(shù)不高。

　　⑥ 做到食物多樣化，記住每天應(yīng)該選擇的八大類食物：全谷類，蔬菜類，海藻類，菇菌類，豆制品，水果類，堅果類，動物性食物。切忌偏食。中老年病人至少每天吃1斤以上的蔬菜，非熱帶水果早晚各一個（不少于2兩），于餐后放心食用，不會影響血糖。

　?、?食用油：應(yīng)盡量避免動物性脂肪的攝入。植物油每天的攝入總量控制在25～30毫升。為達(dá)到膳食結(jié)構(gòu)中脂肪酸的平衡，應(yīng)該輪換食用多種植物油。比較重要的脂肪酸平衡的原則是，膳食中多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸的比例維持在1:1:1為最佳。

　　達(dá)到上述比例要求的自制調(diào)和油舉例：花生油1份，橄欖油（或菜籽油）0.4份，亞麻籽油0.4份。一般家中常備一些小包裝橄欖油、亞麻籽油，以備涼拌菜時使用，其他普通種類的植物油輪換購買食用即可；食用油烹調(diào)時避免高溫，以防變質(zhì)。

　?、?根據(jù)每天的活動量和減重要求，確保每餐不要過量攝食，最好做到一天3次低血糖指數(shù)的正餐、3次加餐，正餐吃 “八分飽”，不餓即可，加餐以少量蛋白質(zhì)零食為主（如一個熟雞蛋，一小杯酸奶、一小把熟豆子等），也可是少量水果。不必刻意對食物稱重，經(jīng)常檢查體重即可判斷食量是否得當(dāng)。

　?、?正確飲水：成人每天的攝水量應(yīng)在2500～3000毫升。飲水要少量多次。早晨起床后、運動后、上午10-11點、下午3-4點、晚上8點、睡前1小時，都是重要的飲水時間。用餐前后不要大量飲水，以免稀釋胃酸影響消化。采用減重燃脂的飲食時，要適當(dāng)增加飲水量，以利酮體代謝。不可用任何含糖飲料代替飲水，以免干擾血糖、增加體重，不利糖尿病的康復(fù)。飲水時推薦使用綠茶。要確保飲水質(zhì)量安全衛(wèi)生。

　　關(guān)于良好的生活方式，請您牢記,每天攝入一定量的碳水化合物是必需的，優(yōu)質(zhì)碳水化合物是維生素、抗氧化物質(zhì)和礦物質(zhì)的主要來源，也是機體能量的主要來源；重要的是必須拒絕精加工及其它不適宜糖尿病人的高血糖指數(shù)食物，這是建立健康生活方式最重要的原則，目的是要阻抑任何可能發(fā)生的胰島素抵抗，并有利于消除導(dǎo)致體重超標(biāo)的脂肪。另外，過量進(jìn)食是不健康生活方式的主要表現(xiàn)之一，不論你吃進(jìn)去的食物多么優(yōu)質(zhì)，過量了，就會增加體重，能使糖尿病再走回頭路！

　　如能正確進(jìn)食，食物是您攝入體內(nèi)最厲害的藥物，每天吃營養(yǎng)平衡的正餐和小吃，是讓自己感覺良好、改善胰島素抵抗的關(guān)鍵，是糖尿病人走向康復(fù)的必由之路。

　　經(jīng)驗證明，不少糖尿病人要過健康飲食這一關(guān)，心理上是有障礙的，存在不少認(rèn)識誤區(qū)，舉例：

　?、?經(jīng)常參加應(yīng)酬在外用餐的病人，尤其是晚間赴宴，經(jīng)不住滿桌子香醇、甘甜美味食物的誘惑，“忽略”了自己是需要控食的糖尿病人（或暗中提示自己“下不為例”），一陣饕餮撮食之后即呼呼大睡。這樣，餐后血糖的竄升又不可避免，對如此有損健康的生活方式卻錯誤地當(dāng)作“享受生活”。

　?、?多年形成的飲食習(xí)慣不忍丟棄。如有的中老年病人喜歡食用粥飯，認(rèn)為粥飯易消化吸收，有益健康；不少的健康教育內(nèi)容也是如此說的，因而使病人篤信不疑。殊不知正是由于粥飯“容易消化吸收”，才使它成了高血糖指數(shù)的食物，促使餐后血糖飆升，這對糖尿病人很不適宜。所以，篤勸糖尿病人必須放棄吃粥的習(xí)慣。

　?、?過于強調(diào)食物的口感和味道。糖尿病人健康的攝食習(xí)慣應(yīng)該是營養(yǎng)均衡，所用食材新鮮、多樣、富含食用纖維，盡量保持原生態(tài)，避免精加工食物，以確保食物的血糖指數(shù)不在高位。但有的病人特別在乎食物的口感和味道，不能耐受新的攝食方式中的粗、雜、淡味食物，因而難以建立新的健康的攝食習(xí)慣。

　　④ 不能耐受“八分飽”。對糖尿病人飲食治療的第一要求就是保持體重在理想范圍，在每餐的進(jìn)食時就要特別注意不能吃多，一個簡單食用的自我管理原則就是堅持“八分飽”。但有的病人做到這一點很難，認(rèn)為吃飽、吃撐才算“享受生活”。

　　最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是營養(yǎng)。請牢記，人體的新陳代謝、組織更新，以及強大的自我修復(fù)能力和神奇的自愈能力是人類經(jīng)過幾億年的時間進(jìn)化來的，是自然界優(yōu)勝劣汰的規(guī)律優(yōu)化出來的，其精密程度及強大的生存能力遠(yuǎn)超人們的想象。我們要健康，必須利用自身神奇的自愈和修復(fù)能力，順應(yīng)機體對內(nèi)環(huán)境和營養(yǎng)的物質(zhì)需求，建立健康的生活方式，逐漸告別困擾自己多年的糖尿病，使自己一生健康。

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